6 consejos para una facturación más productiva

Con todos los obstáculos al reembolso que crea la atención médica administrada, el dinero de su consultorio puede estar fluyendo a la velocidad del agua en un desagüe obstruido. Según nuestra experiencia y la de otros consultorios que conozco, sólo alrededor del 70% de las reclamaciones presentadas se procesan y se pagan en la primera presentación.

Eso significa que un asombroso 30% no se tramita o se devuelve sin pagar. Ahora que el reembolso de Medicare se ha reducido significativamente para muchos de los códigos de evaluación y gestión (E/M) que usted utiliza, es aún más importante comprobar la eficiencia de su sistema de facturación.

Este es sólo un ejemplo de cómo muchas empresas pierden ingresos críticos. Para asegurarse de recibir el reembolso completo y a tiempo, siga estos consejos:

1. Lea sus contratos de atención administrada y familiarícese con los términos de la cobertura. Conozca las estipulaciones, como los plazos de presentación, y asegúrese de que su consultorio las cumpla. 2. Repase la lista de tarifas de cada plan y determine cuánto le pagan por cada servicio. (Si no ha recibido una copia del baremo con su contrato, pida a un representante de relaciones con los proveedores que le proporcione una). Conozca qué planes tienen deducibles, cuáles tienen copagos y cuáles cubren las visitas al consultorio para la atención preventiva, así como la enfermedad.

2. Presente las reclamaciones a diario. Ya es bastante difícil que le paguen las reclamaciones cuando las envía. Definitivamente no se pagarán sentados en su oficina.

3. Utilice la facturación electrónica siempre que sea posible. Sus reclamaciones tienen más posibilidades de llegar a su destino correcto cuando se presentan electrónicamente que si las envía por correo. Se procesarán más rápido y tendrás una copia impresa que muestra cuándo las enviaste y un informe de confirmación de cuándo la compañía de seguros las recibió.

Un programa de facturación y stock gratis puede presentar el informe que demuestra que enviaste esa reclamación dentro del plazo, tienen que pagar tu reclamación, aunque haya pasado el plazo de presentación.

4. Establezca un sistema para comprobar las reclamaciones abiertas cada mes. Tanto si llevas un control de esta información de forma manual como con un programa informático, comprueba de forma rutinaria tu lista al menos una vez al mes y vuelve a presentar las reclamaciones o ponte en contacto con las compañías de seguros para hacer un seguimiento de los pagos.

5. Llame por las reclamaciones que no se hayan pagado en 60 días. Una llamada vale más que mil reenvíos. Una vez, la directora de una oficina me dijo que inundaba a las compañías de seguros con copias de la misma reclamación. Me dijo que lo hacía porque un siniestro tenía que acabar pasando por el sistema. Eso puede parecer lógico, pero ¿Qué pasa si la reclamación tiene un error, o el seguro del paciente ha cambiado? Al final, todas esas reclamaciones se denegarán por ser duplicadas, y usted habrá perdido mucho tiempo, el de la aseguradora y el suyo propio.

6. Documente siempre el nombre del representante del servicio de atención al cliente con el que habla y los detalles de la conversación. Esta información es vital, sobre todo si acabas teniendo que presentar un recurso para que te paguen la reclamación.

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